Formulaire : Violences sexuelles: connaître les infractions, les prévenir et savoir agir – 25 mai 2023

Correspondez-vous au prérequis attendu suivant : aucun pré-requis ? *

OUI
NON

Correspondez-vous aux publics visés suivant: salariés d'association sportive (éducateur.trice, encadrant.e.s de pratiques physiques et sportives, agent de développement,...) ou bénévoles dirigeants référents violence discrimination ? *

OUI
NON

Conditions d'organisation et de financement :

À la suite de votre pré-inscription, vous recevrez une convention. Votre inscription sera validée à réception par notre service de la convention signée. La réalisation de la formation est conditionnée à l’inscription de 12 stagiaires minimum (minimum requis par l'AFDAS). Vous serez informé par mail de la réalisation effective de la formation 7 à 10 jours avant le début de la formation.

Identité de votre structure

Nom de votre structure *

N° SIRET *

Adresse du siège social *

Adresse 1

Adresse ligne 2

Ville

État / Province / Région

Code postal

Téléphone de la structure *

Courriel de la structure *

Prénom et Nom du responsable de la structure *

Prénom

Nom

Fonction du responsable *

Votre structure est-elle adhérente à l'AFDAS ?

OUI
NON

Identité du/de la participant.e

Civilité *

Madame
Monsieur

Prénom -Nom *

Prénom

Nom

Le/la participant.e est *

Salarié.e
Bénévole dirigeant.e (Président.e, Vice-Président.e, Trésorier/Trésorière, Secrétaire Général.e)
Autre bénévole

Libellé de la fonction dans la structure *

Votre formation initiale *

Niveau 3 (CAP,BEP)
Niveau 4 (BAC)
Niveau 5 (DEUG, BTS, DUT, DEUST)
Niveau 6 (Licence, licence professionnelle, Maîtrise, Master 1)
Niveau 7 (Master 2, DEA, DESS, diplôme ingénieur)
Niveau 8 (Doctorat, habilitation à diriger des recherches)
Autre

Si Autre, précisez

Courriel professionnel du/de la participant.e *

Téléphone fixe ou portable professionnel du/de la participant.e *

Renseignements pour l'AFDAS

Numéro sécurité sociale du/ de la participant.e (13 chiffres + clé de contrôle composée de 2 chiffres) *

Date de naissance du/de la participant.e *

Lieu de naissance du/de la participant.e *

Adresse postale personnel du/de la participant.e *

Adresse 1

Adresse ligne 2

Ville

État / Province / Région

Code postal

Informations pour la formation

Pour le repas, avez-vous des allergies ou intolérances alimentaires ? *

OUI
NON

Si oui, merci de préciser : *

Êtes-vous en situation de handicap (dyslexie, daltonisme, problème de vue, d'audition, ...) ? *

OUI
NON

Si oui, quel(s) handicap(s) ?

Si oui, des adaptations sont-elles nécessaires ? *

OUI
NON

Si oui, contactez Sandrine GERVAIS (sandrinegervais@franceolympique.com - 02 31 84 91 28) afin de prévoir ces adaptations.

Recueil des besoins et expériences

Afin d'adapter au mieux la formation, nous avons besoins de connaître vos besoins et votre expérience.

Pour quelles raisons avez-vous choisi de vous inscrire à cette formation ? *

Quelles sont vos expériences sur la thématique des violences sexistes et sexuelles ? (Avez-vous déjà été confronté à des situations de faits de violences sexistes et sexuelles, recueilli la parole d'une victime, amené à signaler des faits ? ...) *

Quels sont vos principaux besoins/attentes concernant cette formation ? *

Finalité du traitement de vos données à caractère personnel

Les informations personnelles recueillies pour le traitement de votre de demande par l'organisme de formation "CROS Normandie" sont conservées selon les durées légalement prescrites. Les données sont exclusivement destinées aux services du CROS Normandie dans le cadre exclusif du traitement de votre demande. Les informations obligatoires sont mentionnées par un astérisque (sans les fournir votre demande ne pourra pas aboutir). Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification, d'opposition, de suppression de vos données vous concernant auprès du CROS Normandie (adresse courrier: CROS Normandie - Le 1901, Maison des Associations - 8 rue Germaine Tillion 14000 CAEN et adresse courriel: formation.normandie@franceolympique.com) , de réclamation auprès de la CNIL.

Accord RGPD *

Je consens à ce que ce site stocke mes informations envoyées afin qu’ils puissent répondre à ma requête.

Nous sommes désolés. Vous ne correspondez pas aux prérequis et/ou aux publics visés.

Pour de plus amples informations, vous pouvez contacter l'organisme de formation au 02 31 84 91 28 ou par courriel à formation.normandie@franceolympique.com .